Na oddělení pracuje v současné době ještě jedna lékařka a jedenáct zdravotních sester. Oddělení je vybaveno moderní zdravotnickou technologií.
Primářka při rozhovoru velmi zdůraznila význam prevence v oblasti chorob ledvin. Je důležité, aby byl pacient odeslán svým obvodním nebo jiným ošetřujícím lékařem do nefrologické ambulance včas. Pak lze snáze zabezpečit kvalitní druh léčby při nezhoršujícím se zdravotnímu stavu pacienta.
Jakou vlastně poskytuje dialyzační středisko s nefrologickou ambulancí pacientům péči?
Oddělení poskytuje péči pacientům s chronickým a akutním selháním ledvin nejrůznější etiologie a pacientům s dalšími stavy, jako je například intoxikace, které vyžadují léčbu hemoeliminačními metodami. Dialyzační pracoviště musí zajistit péči o pacienty, kterým selžou ledviny z různých důvodů, a je několik metod, jak tuto funkci nahradit – je to buď umělá ledvina (hemodialýza), kdy tito pacienti dojíždějí na dialyzační středisko dvakrát až třikrát týdně na čtyři až pět hodin. Další možnost je takzvaná peritonální dialýza, kdy funkci „filtru“ plní pobřišnice, a pacient si tuto dialýzu provádí doma sám. Volba metody většinou záleží na pacientovi – jsou určitá medicínská omezení, kdy lze kterou metodu provádět, ale většinou se přikláníme k tomu, že záleží na volbě pacienta, kterou z těchto metod bude pro sebe považovat za „lepší“.
Ale léčbu doma patrně nemůže provádět každý pacient…
Každý pacient jí opravdu mít nemůže. Je to problematické u pacientů, u kterých je v břiše něco v nepořádku, například u pacientů po opakovaných operacích, dále například u výrazně obézních pacientů. Ale těch medicínských omezení tolik není a většinou se pacientům snažíme vyhovět. A další možnost, která je pro pacienty nejvýhodnější, ale také nelze provést u každého, je transplantace ledviny. V současné době je tlak na to, aby ti pacienti, kteří mohou transplantaci podstoupit, ji podstoupili ještě dřív, než začnou být dialyzováni, protože je prokázáno, že výsledky transplantací ještě před zahájením dialýzy a další osud těchto pacientů jsou lepší.
Součástí oddělení je predialyzační a nefrologická ambulance, která zajišťuje prevenci a dispenzarizaci nemocných s chorobami ledvin, přebírá do péče nemocné v terminální fázi chronického renálního selhání dispenzarizované v jiných nefrologických ambulancích regionu, zajišťuje rovněž péči o nekomplikované pacienty po transplantaci ledvin.
Pracoviště dále zajišťuje konsiliární nefrologickou službu pro ostatní oddělení nemocnice, úzce spolupracuje s oddělením anesteziologicko-resuscitačním, kde jsou dialýzy u kriticky nemocných pacientů prováděny přímo u lůžka.
Jakou oblast středisko dialýzy svojí činností pro pacient pokrývá ?
Dialyzační středisko zajišťuje chronickou péči o pacienty se selháním ledvin v okrese Jindřichův Hradec, eventuálně v přilehlých oblastech okresů Tábor, Pelhřimov, Jihlava – pokud je vzdálenost bydliště pacienta od našeho dialyzačního střediska menší než od ostatních dialyzačních středisek.
Dialyzační středisko rovněž poskytuje „přechodnou“ péči pacientům kteréhokoliv regionu v případě přechodného pobytu pacientů zařazených do chronického dialyzačního programu v regionu Jindřichův Hradec. Tady je potřeba poznamenat, že Jindřichohradecko je velkou letní rekreační oblastí a přijíždějí i rekreanti, kteří potřebují naše oddělení, a tak se v letním období zvyšuje počet ošetřovaných pacientů až o tři až pět pacientů na týden. Pro zdravotnický personál to někdy znamená i více směn, aby byl zajištěn komplexní profesionální provoz střediska. Příjemným zjištěním je, že se k nám tito „ letní pacienti“ vrací a jsou s naší péčí spokojeni.
O kolik pacientů v současné době středisko pečuje, jaké vidíte jeho perspektivy a co byste z hlediska zdravotnických technologií nejvíce přivítala ?
V současné době pečujeme téměř o padesát pacientů v chronickém dialyzačním programu, v loňském roce jsme provedli téměř 6500 dialýz, tři pacienti provádějí peritoneální dialýzu. Nesmíme zapomenout na skutečnost, že počet dialyzovaných pacientů stále narůstá – v letošním roce například zaznamenáváme nárůst o více než 20% pacientů ve srovnání s rokem 2009. Rok 2009 (nikoliv rok 2010) uvádím záměrně, nemocnice totiž dostává podle platné úhradové vyhlášky od největší zdravotní pojišťovny 98% úhrad onoho roku, ačkoliv provádí více než 120% výkonů v oblasti hemodialýzy s nezbytným nárůstem nákladů… Přitom se jedná o pacienty s nemocemi chronickými a akutními, takže je nelze odsunout na pozdější dobu nebo jednotlivé dialýzy provádět méně často. V podobné situaci jsou i okolní nemocnice, takže nárůst pacientů nelze ani přesunout jinam.
V roce 2010 byly připraveny a na specializovaném pražském pracovišti realizovány dvě transplantace ledvin a za celou dobu činnosti střediska bylo námi připraveno a v Praze transplantováno cca 20 pacientů.
Ve vybavení oddělení nevidím zásadní problém, spíše míváme průběžně problémy se zajištěním personálu na všech úrovních od pomocného personálu až po lékaře. Dialýza je specializované pracoviště a nahradit dialyzační sestru je proto mnohem problematičtější než nahradit sestru na standardním oddělení.
Oddělení je průběžně přístrojově inovováno, v současné době má zcela standardní vybavení, umožňující kvalitní lékařskou péči o pacienta. Jsme si vědomi, že je to otázka peněz, ale v této oblasti, která vlastně nahrazuje a zabezpečuje základní životní funkce pacientů zejména s chorobou ledvin, nemůžeme ohrozit ani na chvíli svěřené životy pacientů a chceme jim poskytnout moderní diagnostiku i léčbu odpovídající trendům a vývoji v čase.